국민건강보험 환급금 조회부터 신청까지 한번에 끝내기~!!!

나도 몰랐던 국민건강보험 환급금 조회부터 신청까지 한번에 끝내기

 

혹시 여러분들은 '국민건강보험 환급금' 에 대해서 알고 계신가요? 대한민국 국민이라면 모두 가입되어 있는 국민건강보험에서는 병원 진료를 받은 후 본인부담금이 과다하게 청구되었을 경우 이를 다시 돌려주는 제도를 운영하고 있습니다. 하지만 이러한 사실을 모르고 지나치는 경우가 많은데요. 그래서 오늘은 나도 몰랐던 국민건강보험 환급금 조회부터 신청까지 한번에 끝내는 방법을 알려드리겠습니다.

국민건강보험 환급금 이란?

국민건강보험 환급금은 본인부담상한제와 본인일부부담금상한액 초과금 두 가지 유형으로 나뉩니다.

본인부담상한제란 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해 연간 본인 일부 부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비) 총액이 개인별 상한금액(2022년 기준 81~584만 원)을 초과하는 경우 그 초과 금액을 건강보험공단이 부담하는 제도입니다. 쉽게 말해, 1년간 병원에서 쓴 진료비가 소득분위에 따른 본인부담상한액을 초과했을 때, 초과한 금액을 건강보험공단에서 돌려주는 것입니다.

본인일부부담금상한액 초과금이란 동일한 요양기관에서 진료를 받고 발생한 당해 연도 본인 일부 부담금 총액이 2021년도 기준 598만 원(2020년 584만 원)을 초과한 경우, 공단이 지급하는 초과분을 말합니다. 즉, 비급여 및 전액 본인 부담금을 제외한 본인 일부 부담금의 총액이 가입자의 보험료 수준에 따른 본인 일부 부담금 상한액을 초과한 경우, 그 초과액을 공단이 부담하거나 환자에게 되돌려 주는 것을 의미합니다.

환급금 발생 원인 파악하기

자신도 모르게 잠들어 있던 환급금이 발생하는 대표적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 자격 변동: 직장가입자가 퇴사 후 지역가입자로 전환되는 등 자격이 변동되면 정산 결과에 따라 환급금이 발생할 수 있습니다.

2. 과오납금: 건강보험료를 이중 납부하거나 착오로 인해 더 많이 납부한 경우 과오납금이 발생하며, 이는 환급금으로 지급됩니다.

3. 본인부담상한제: 앞서 언급했듯이, 본인부담상한제는 과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 덜어주기 위한 제도입니다. 만약 1년간 병원에서 지출한 진료비가 본인부담상한액을 초과했다면, 초과한 금액만큼 환급금이 발생합니다.

4. 기타: 요양기관에서 청구한 급여비용이 심사 결과 삭감된 경우, 해당 금액이 환금급으로 지급될 수 있습니다.

환급금 조회 전 준비사항 점검

본격적으로 환급금을 조회하기 전에 몇 가지 준비해야 할 사항이 있습니다.

- 공동인증서(구 공인인증서) 또는 금융인증서 준비하기: 대부분의 정부 사이트에서는 본인 인증을 위해 공동인증서 또는 금융인증서를 요구합니다. 미리 준비해두면 편리하게 환급금을 조회할 수 있습니다.

- 스마트폰 또는 PC 이용하기: 건강보험공단 홈페이지나 앱을 통해 간편하게 조회할 수 있습니다. 단, 앱을 이용할 경우 안드로이드폰은 플레이스토어, 아이폰은 앱스토어에서 'The건강보험' 앱을 다운로드해야 합니다.

- 회원가입 여부 확인하기: 건강보험공단 홈페이지나 앱을 이용하려면 회원가입이 필요할 수도 있습니다. 이미 회원가입을 했다면 로그인만 하면 되지만, 그렇지 않다면 회원가입부터 진행해야 합니다.

온라인으로 환급금 조회하는 방법

- 건강보험공단 홈페이지 이용하기: 먼저 인터넷 브라우저를 열고 건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에 접속합니다. 상단 메뉴에서 민원여기요 > 조회/발급 > 미지급 환급금 통합조회 및 신청을 클릭합니다. 이후 공동인증서 또는 금융인증서로 로그인하고, 주민등록번호와 이름을 입력한 후 조회 버튼을 누르면 환급금 내역을 확인할 수 있습니다.

- The건강보험 앱 이용하기: 구글 플레이스토어나 애플 앱스토어에서 'The건강보험' 앱을 다운로드합니다. 앱을 실행한 후 하단의 전체메뉴 버튼을 누르고, 민원여기요 > 조회 발급 > 미지급 환급금 통합조회 및 신청을 선택합니다. 이후 공동인증서 또는 금융인증서로 로그인하고, 주민등록번호와 이름을 입력한 후 조회 버튼을 누르면 환급금 내역을 확인할 수 있습니다.

환급금 신청 절차 안내

1. 온라인 신청: 앞서 소개한 방법으로 환급금을 조회한 후, 온라인으로 신청할 수 있습니다. 건강보험공단 홈페이지나 The건강보험 앱에서 신청 가능하며, 계좌번호와 은행명을 입력하고 신청 버튼을 누르면 됩니다. 신청 후에는 처리 결과를 확인할 수 있습니다.

2. 전화 신청: 건강보험공단 고객센터(-)에 전화하여 신청할 수 있습니다. 상담원에게 본인 확인 절차를 거친 후, 계좌번호와 은행명을 알려주면 신청이 완료됩니다.

3. 우편·팩스 신청: 건강보험공단 홈페이지에서 서식을 다운로드하여 작성한 후, 우편이나 팩스로 보낼 수 있습니다. 주소는 건강보험공단 홈페이지에서 확인할 수 있으며, 팩스번호는 15-00번입니다.

필요 서류와 제출 방법

- 본인 신청 시: 신분증 사본 또는 주민등록등본, 본인 명의의 계좌 사본이 필요합니다.

- 대리인 신청 시: 위임장, 대리인의 신분증 사본, 신청인의 신분증 사본, 가족관계증명서 혹은 주민등록등본, 본인 명의의 계좌 사본이 필요합니다.

위의 서류들을 제출할 때는 다음과 같은 방법을 이용할 수 있습니다.

- 방문 접수: 건강보험공단 지사를 직접 방문하여 제출할 수 있습니다.

- 우편 접수: 건강보험공단 홈페이지에서 서식을 다운로드하여 작성한 후, 우편으로 보낼 수 있습니다.

- 팩스 접수: 건강보험공단 홈페이지에서 서식을 다운로드하여 작성한 후, 팩스로 보낼 수 있습니다.

환급금 지급 일정과 방식 이해하기

국민건강보험공단에서는 신청일로부터 3일 이내에 지급 여부를 결정하며, 결정일로부터 7일 이내에 신청인의 계좌로 환급금을 입금합니다. 단, 주말과 공휴일은 지급 일정에서 제외됩니다.

환급금이 1,000만 원 이하인 경우에는 신청인이 지정한 계좌로 즉시 입금됩니다. 그러나 1,000만 원을 초과하는 경우에는 별도의 절차가 필요합니다. 이 경우에는 추가 서류 제출이 요구될 수 있으며, 지급 일정이 다소 지연될 수 있으니 유의해야 합니다.

환급금 수령 후 확인사항 및 유의점

수령한 금액이 맞는지 반드시 확인해야 합니다. 만약 금액이 다르거나 누락된 항목이 있다면, 국민건강보험공단에 문의하여 수정을 요청해야 합니다.

또다른 유의점으로는 소멸시효가 있다는 점입니다. 정해진 기간 내에 신청하지 않으면 해당 금액은 소멸되므로, 놓치지 않도록 주의해야 합니다.

지금까지 나도 몰랐던 국민건강보험 환급금 조회 및 신청 방법에 대해 알아보았습니다. 생각보다 많은 분들이 이 제도를 알지 못해 환급금을 받지 못하고 있다고 하는데요. 이번 기회에 꼭 조회해 보시고, 소중한 내 돈 놓치지 않도록 하시길 바랍니다.